白衣披甲 - 第693章 胎心率样改变?没听说过

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    第693章 胎心率样改变?没听说过
    “您的心音有点问题,要做检查。”“小孟”放下听诊器,温和的与小伙子交流。
    “检查?!”患者怔了一下,咧出一个笑容,“就不了,抽血什么的我害怕。”
    说着,他似乎又有要呕吐的感觉,手捂住嘴,恶心干呕了两下,但却什么都没吐出来。
    “小孟,听诊有问题?”林语鸣问。
    “嗯,第一心音……”
    李主任眉头紧锁,目光如刀般剜了“小孟“一眼,随即取出听诊器为患者检查。
    作为矿总医院资历老的主任,她身上那种久居上位的气场,绝非“小孟“这种新生代ai能够企及。
    特别是那种居高临下的威严与不容置疑的强势,更是现阶段人工智能难以复刻的神韵。
    患者默不作声,顺从地配合着李主任的听诊。
    银色的听诊头在胸前划过,带起一阵细微的凉意。
    阳光透过百叶窗,将李主任白的鬓角镀上一层金边,也把她眉宇间的不悦映得愈发明显。
    “没什么事儿。”李主任不高兴的说道,“考虑是急性胃肠炎,去急诊科抽血化验,尤其是离子,别低钾低钠最后出事。”
    “哦~~~”患者有些无奈,但李主任说的笃定,他也没法反驳,只能点头应了下来。
    “患者第一心音有减弱以及微弱的分裂,呈不典型的胎心率样。”“小孟”也坚持着。
    只是它的态度过于温和,说了跟没说一样。
    除了林语鸣,没人在乎“小孟”的说法。
    林语鸣深深看了一眼李主任,微笑,“行啊,正好我要去急诊科,一起走吧。”
    “林院长,您刚来就……”
    “害,抓紧时间走完,我去秋波院长那汇报工作,然后顺便问问咱们有没有降薪、甚至往回退绩效的说法。正常来讲应该没有,我没听说。”
    “好好好。”李主任连声说到,她跟林语鸣说话与跟患者说话态度截然不同。
    “小伙子,需要轮椅么?”
    “不用。”
    “需要。”
    两个不同的声音传来。
    患者说——不用;但“小孟”却很坚定的说需要。
    林语鸣回头,“李主任,借个人,退轮椅去急诊科,直接带回来。”
    “好。”李主任看了一眼“小孟”,叫人去推轮椅。
    “那我们走了,以后再有什么事儿,直接跟我说就行,别等我跑临床。”林语鸣温和的叮嘱李主任,俩人好的跟穿一条裤子似的。
    直到林语鸣、“小孟”和患者、患者家属离开,李主任一脸不高兴。
    “林院长真是愿意瞎胡闹,身边总跟着一个年轻医生,是不是有什么古怪的癖好。”
    站在李主任身边想要附和几句的副主任听李主任这么说,不由自主的打了个寒颤,低下头。
    李主任也觉得自己的话不对劲儿,赶紧找补。
    “小螺号是厉害,现在是医大和协和双料教授……”李主任直挠头。
    林语鸣的作风过于温和,以至于李主任至今都难以真正将他视为院长。
    这大半年来,林院长的存在感若有似无,活像个准备颐养天年的闲散人员。
    但有些话,终究不便直说。
    “林院长身边那个年轻人,实在不懂规矩。“副主任适时递了个话茬,帮李主任转圜。
    这句话说得轻巧,却像枚精心打磨的楔子,既点出了问题的表象,又给足了双方台阶。
    她微微颔首,算是默认了这个委婉的批评。
    在这个讲究人情世故的医疗圈,有时候点到即止的暗示,比直白的指责更有分量。
    “对,什么胎心率样,根本没听过这个词。”
    李主任唯恐自己漏掉某些生僻术语,连忙掏出手机检索“胎心率“和“胎心律“。
    然而除却胎儿心率的常规解释外,一无所获。
    “准是那个叫小孟的毛头小子信口胡诌!“李主任暗自冷笑,“还什么第一心音减弱伴轻微分裂,他听过几次心音就敢大放厥词?“
    反复确认搜索结果后,李主任心中大定。
    她一边摩挲着手机边缘,一边絮絮叨叨地数落起来:“林院长也太惯着这些年轻人了“
    窗外的树影摇曳,将她不满的侧脸映得忽明忽暗。原子笔在病历本上敲出不耐烦的节奏,每一声脆响都像在强调着这位老主任的权威不容挑衅。
    “小孟啊,你考虑是什么情况?”
    走出消化内科,林语鸣故意让脚步慢了下来,和患者、患者家属拉开距离后低声问。
    “林院长,我考虑是病毒性心肌炎。”
    “!!!”林语鸣的眼睛都直了,病毒性心肌炎!
    疫情管控刚放开那会儿,林语鸣就接诊过不下十例令人扼腕的病例——都是些症状轻微的年轻患者,抗原转阴后迫不及待重返球场,结果在剧烈运动中突发猝死。
    这种悲剧在平日里实属罕见。
    林语鸣至今记得那些家属撕心裂肺的哭喊,以及监护仪上最终归于平直的红线。
    以至于林语鸣现在有些ptsd,一听到病毒性心肌炎的名词后整个人都觉得不好了起来。
    “患者没有流感病史。”林语鸣想了想,和“小孟”交流。
    “有时候症状比较轻,患者自身身体好,主观上会忽略的。”“小孟”解释道。
    “呃……”林语鸣知道“小孟”是小螺号捅咕出来的ai机器人。
    信它!
    就算不信小孟,也得信罗浩。
    “有什么简单的检查能马上知道结果么?”林语鸣问。
    “心电图,在医大一院不管什么患者来急诊,都要先拉一个心电图的。”“小孟”回答道。
    确实,当年小螺号也是这么说的。
    虽然大部分筛查结果都是阴性,但确实揪出了不少潜在患者。
    既然只是做个心电图,倒也无伤大雅。林语鸣一边想着,一边带患者来到急诊科。
    “先拉个心电图。“他对值班医生吩咐道。
    随着心电监护仪屏幕亮起,波形逐渐显现。林语鸣的目光骤然凝固——st段明显抬高!
    那条本该平缓的基线,此刻像暴风雨中的海面般剧烈起伏。
    林语鸣的瞳孔微微收缩,多年的临床经验让他瞬间意识到问题的严重性。
    窗外的阳光依旧明媚,可诊室里的空气却仿佛瞬间凝固。
    虽然林语鸣不是心电专家,但最简单的st段改变还是能看出来的。
    st段没有倒置,只有压低,可这也说明很大的问题。
    患者年纪轻轻,昨天还在运动,没有先心病史,怎么就st段改变了!
    病毒性心肌炎,
    病毒性心肌炎!
    林语鸣满脑子都是这个病。
    “咦?心电不对啊。”急诊内科医生本来以为是林院长认识的患者,加塞做个检查。
    她总不能当众拆台——毕竟林院长昨天开会时还三令五申禁止加塞行为。
    敢这么直言不讳的主儿,早就被发配去发热门诊“历练“了。
    可急诊内科医生万万没想到,这次破例接诊的患者竟真有问题!
    心电监护仪上跳动的波形如同惊雷,将她所有的顾虑劈得粉碎。
    “考虑是病毒性心肌炎,建议查血液常规,血清肌酸磷酸激酶同工酶(ck-mb)、血清肌钙蛋白t、血清肌钙蛋白、超声心动等检查。”
    “小孟”在一边温和、冷清的给了自己的建议。
    “哦哦哦,好好好。”急诊内科医生连声应道。
    推着轮椅的消化内科护士彻底懵了。
    她呆呆地望着眼前这一幕——这位在李主任口中“绝对没事“的患者,此刻正连接着不断报警的心电监护仪;而向来从容的急诊内科医生,脚步突然变得急促起来,活像中了什么加速咒语。
    有些反应是装不出来的。急诊医生越来越快的步伐、不自觉拔高的声调,还有额角渗出的细密汗珠,无一不在传递着同一个信号:患者情况危急,随时可能猝死。
    监护仪刺耳的警报声在走廊回荡,将原本嘈杂的急诊科震得一片死寂。
    护士的手无意识地攥紧了轮椅把手,金属的冰凉触感让她想起李主任刚才信誓旦旦的表情——两者同样冷硬,却又天差地别。
    消化内科护士看了足足一分钟,急诊科所有人都跑起来,在林语鸣的监督下开始抽血,上心电监护,给循环科、icu打电话准备收入病房。
    这时候无论是患者还是患者家属都恍惚着,他们根本不懂刚刚自己来看病还要排队,只能耍小聪明直接去病房。
    可现在急诊内科医生放下诊室门口排队的病人,说话渐渐变成吼。
    患者不懂,消化内科的护士懂。
    她推着轮椅抓紧时间回科。
    回到消化科,李主任站在医生办公室里,“年轻人一点临床经验都没有,我年轻的时候轮转到循环科,每天提前一小时上班,抱着水银血压计给患者测血压,耳朵被听诊器捅的生疼。”
    “主任!”护士打断了李主任的忆苦思甜,追忆似水流年。
    “怎么了?轮椅丢了?”李主任不悦的问道。
    “那个患者……那个患者……”
    见护士慌里慌张的说那个患者,却没有往下说。
    “你怎么还结巴了,那个患者要讹钱也讹不到咱头上。”李主任不屑的说道,“最烦这种连号都不挂的人。出事儿算谁的?”
    “对,我同学给他带的规培生的妹妹拔甲,术后感染,截趾,赔了好多钱。找医生看病的时候你好我好大家好,没事的话就忘了这些,顶多说声谢谢,这还得是有良心的。一旦出事,翻脸不认人。”
    副主任附和道。
    “不不不,那患者有事儿!”护士咽了口口水,也顾不上去琢磨怎么照顾李主任的情绪,而是一五一十的把自己看见的事情都讲给李主任听。
    李主任怔住,她听完后还觉得哪里不对劲儿,问护士,“心电图有事儿?”
    “嗯,我看st段压低,急诊科紧张的要命。”
    “st段压低也说明不了什么。”李主任嘴上这么说,但她的表情却有了变化,严肃起来。
    想了想,李主任转身要走。
    “主任,您?”
    “没什么事儿,我回办公室。”
    刚刚闲聊的兴致被打断,李主任沉默中回到办公室。
    过了一会,她给急诊科主任打了个电话,还没等李主任说清楚,急诊科主任就说道,“那个患者幸亏是在你们科用轮椅推下来的。”
    “要是走下来,说不定半路就犯病了。”
    “现在患者怎么样?”李主任打断了急诊科主任的话,径直问。
    “送icu了,在我这儿正抽血送检,心跳就没了,一顿按压把人给按回来的。”
    话说的很轻松,可急诊科主任言语中带着少许死里逃生的侥幸。
    他们俩都知道要是有一名患者坐在诊室里忽然死亡,后果有多不可测。
    要是患者家属讲道理还行,要是不讲理,把尸体停在急诊科……
    这都不是最可怕的。
    现在保护医院,当地的帽子叔叔会阻止这类事情发生。
    可李主任听说有人抬着去世的患者直接把医生堵在家里,在小区里开灵堂。
    闹得房价都稳不住,狠是真的狠。
    “好好的,怎么就骤停了呢。”李主任喃喃的说道。
    “急性病毒性心肌炎,幸好发现的早,而且在你们科里用轮椅推下来的。”
    急诊科主任再次重复了这件事。
    李主任的眼前都是“小孟”没有亲和力的坚持画面——需要轮椅。
    呃……
    林院长牛逼啊,身边带的年轻医生一个比一个强,以前有罗浩罗教授,那是林院长的外甥,还能算是林院长运气好。
    可眼前这个小孟呢?
    李主任越想越害怕,越害怕越想。
    林语鸣绝对不像是他表现出来的那么温和,绝对是个老阴比。
    平时大家都觉得林语鸣只是个为了抢白蛋白会自己搭人情的老好人,但各位主任或多或少都挨过林语鸣的敲打。
    这件事……
    李主任早已经不寒而栗。
    挂断电话,李主任沉思了几秒钟,起身照镜子,抚平白服上的每一个褶皱。
    收拾完,她拿起电话。
    “林院长,您在哪忙呢?”
    说话中李主任满脸堆笑,一脸皱纹都笑开了。
    “哦哦哦,我去跟您汇报个工作,检讨一下。”
    挂断电话,李主任直接出门。
    她没搭理其他人跟自己打招呼,冷着脸一路来到机关楼。
    保安客客气气的招呼,李主任只是冷哼一声。
    上了电梯,李主任这才双手捂在脸上,用力揉搓了一下,让僵硬的表情柔和少许。
    对着锃亮的电梯,李主任不断调整自己的表情。
    叮咚~
    6楼,电梯门打开,李秋波院长站在门口看见正在挤眉弄眼的李主任怔了一下。
    “秋波院长。”李主任马上收起微表情管理,讪讪的说道。
    “你哪不舒服?”李秋波问。
    “没没没。”
    “你要去哪?”李秋波上了电梯,见按了7楼,他很和煦的闲聊了一句。
    “我去林院长那汇报工作。”
    “哦,正好,我也要去语鸣那。”
    “???”
    李秋波不说话了,和下面的临床主任说几句话已经算是有礼貌,不傲慢的表现,犯不着和她们说太多。
    电梯到了7楼,李主任拦着电梯门,做了个请的手势。
    “语鸣那面搞的不错,我就说罗教授厉害。一心为民,一心治病,什么是真正的医生?”李秋波一边往出走,一边称赞道。
    这段没头没尾的话把李主任造一愣,她缓了缓才想到有可能是秋波院长提前做铺垫,演练和林语鸣说话时候的语气。
    !!!
    秋波院长可是老牌的大院长,怎么会像汇报工作一样跟林语鸣林院长说话?!
    林语鸣属于新晋的副院长,办公室距离电梯口最近。
    李秋波直接走进去,“语鸣啊,我收到信儿了。”
    “我也刚收到。”林语鸣笑呵呵的说道,“秋波院长,您看您还跑一趟,我去您那汇报就行。”
    “我就是好奇,说是国家级重点科研,小……罗教授怎么没说一声呢。”
    “害,我开始也不知道。您坐,您坐,秋波院长。”林语鸣说着,瞥了一眼李主任,没搭理她。
    “我刚给小螺号打了个电话,他说科研项目的ai机器人刚拿了一个比赛的奖,显微外科的比赛,具体的我也不懂。但教学功能得到现场专家们的认可,并且准备经过一段时间测试后可以尝试培养显微外科的术者。”
    “科技部那面对成果很感兴趣,有个司长口头表扬了一下,传达到省里,就变成通报表扬。”
    原来是这么回事。
    李秋波这才明白事情的来龙去脉。
    只是……
    “小螺号也没跟我说太多,我以为是给他个面子,帮着跑一跑临床的场景,没想到他把咱矿总变成第一批试点推广的医院了。”
    “嗯?我怎么不知道?”
    “上过会,我跟您汇报过。年前年后的时候,这事儿怨我,我没做过科研,不知道事情的重要性,秋波院长您别生气。”
    林语鸣说着,站起身,真的就开始认真道歉。
    “哪有,小罗教授能记着咱们医院,这是好事儿。市里面打电话跟我咨询科技部的表扬,和省里科技部门的通报嘉奖,我什么都不知道,含糊过去。”
    “秋波院长,我……我让小螺号回来一趟,跟您当面汇报。具体的,我也不太清楚。”
    李秋波想了想,点点头,“那就麻烦罗教授回来搞个座谈会吧。”
    他说话和林语鸣说话截然不同,但也都在情理之中。
    只有李主任讪讪的站在门口,手和脚都不知道往哪放。
    “对了!”林语鸣笑吟吟的说道,“秋波院长,刚刚我去临床检查,在消化内科看见一个患者,差点就被误诊。”
    “哦?说说。”
    李主任听林语鸣这么说,一道闪电径直落下,把她劈的外焦里嫩。
    来自林院长的报复竟然这么直接,这么快,一点都不带含糊的。
    或许是林院长根本不屑为了自己浪费脑细胞。
    林语鸣描述了一下急诊科的情况,根本没说李主任的坏话。
    但秋波院长听的津津有味,而且闻弦声知雅意,听完后看了一眼李主任。
    “素梅主任,你的业务水平还得提高啊。”李秋波淡淡的说道。
    李主任被吓的手脚冰凉。
    “你先回去吧,我和语鸣院长说点事,至于怎么提高业务水平,你想个办法,回头来跟语鸣院长汇报。”
    “嗯。”李主任弯腰,鞠躬,垂头丧气的刚要转身。
    “语鸣院长,你说消化内科需要去进修么?要不让素梅主任去省城进修两年?”
    一句话,李主任被吓的魂飞魄散。
    什么是杯酒释兵权?
    这特么就是阴损的杯酒释兵权。
    两年?别说是两年,自己去进修俩月,新提起来负责临床工作的主任就得飞扬跋扈。
    半年,就没自己这个主任什么事儿了。
    一年,自己回来人家都提主任了,至少科室一分为二。
    至于两年……自己还是老老实实退休的好。
    想起离岗创业的温友仁,李素梅李主任直接跪了。
    “别……”李主任刚说了一个字,就听到林语鸣笑着说道,“消化内科今年业务增长的还不错,尤其是涉及到内镜手术上,李主任邀请省城专家定期出诊,为咱们东莲市医疗质量提升做出了贡献。”
    李秋波微笑,“行啊,素梅主任你先回吧。”
    李主任离开后,一身大汗,衣服都被打湿。
    没想到就一个患者,自己就差点被杯酒释兵权。
    这还是自己和秋波院长私交甚密的基础上。
    在自己和罗教授之间,秋波院长已经隐晦的表明了他的意思,那自己要怎么做?
    李主任像是行尸走肉一般回到住院部,她没直接回科,而是先去了icu。
    一个多小时前还只是恶心干呕的患者已经躺在病床上插着呼吸机,用的是辅助呼吸模式。
    看了一遍化验单,李主任承认是自己走眼了。
    这特么的!
    无论是患者的猝死被救活还是“铁证如山”的化验单,都说明了一件事——自己诊断失误。
    可患者当时看起来真的没什么事儿啊。
    李主任欲哭无泪。
    就在素手误测,六神无主的时候,李主任想起“小孟”的话,第一心音减弱,伴有轻微分裂,而且呈胎心率样改变。
    找了个听诊器,李主任开始听诊。
    (本章完)

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